TERMINOS GENERALES :

La Endometriosis es una de la enfermedades crónicas más comunes en mujeres fértiles y en algunos casos en mujeres más alla de la menopausia.

En muchos casos esta enfermedad es diagnosticada demasiado tarde o en lo absoluto.

Mirando casos en países de habla alemana, pasan hasta 7 años entre los primeros síntomas y la detección de este trastorno.

Muchas mujeres que sufren de mucho dolor y de fuertes hemorragias durante su menstruación no saben que estos síntomas son inusuales.

Problemas asociados a estos síntomas son con frecuencia hechos tabú o son trivializados por amigos o familiares.

Pero problemas como dolor intenso e imposibilidad de tener hijos son los síntomas principales para una de las enfermedades más frecuentes y crónicas en mujeres entre la menarquia y la menopausia: Endometriosis.

Un aproximado de 10-15% de las mujeres europeas entre edades de 15 a 45  años sufren de estos trastornos - con un estimado en mujeres con imposibilidad de tener hijos significantemente alto.
 

SÍNTOMAS

Dolor e imposibilidad de tener hijos son síntomas principales de la Endometriosis.

En esta página encontrarás un resumen de los síntomas de dolor.

DOLOR POCO ANTES O DURANTE LA MENSTRUACIÓN (DISMENORREA) :

A pesar de lo que madres han contado a sus hijas, en caso contrario :

El dolor asociado con la menstruación puede ser evitado y no es normal !

Debes llegar al fondo del asunto. Mujeres saludables usualmente no tienen complicaciones en la parte inferior de la pelvis.

Una Endometriosis es p.ej. la aparición de endometrium fuera del útero y puede ser la causa del dolor.

Las lesiones de la Endometriosis actúan igual que el endometrium dentro del utero.

El crecimiento y el sangrado son cíclicos. Este comportamiento cíclico puede causar dolor intenso en el vientre durante la menstruación. ( dismenorrea ).
 

DOLOR DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES ( DISPAREUNIA ):

La experiencia de dolor durante las relaciones sexuales puede ser otro síntoma de la Endometriosis.

Si así es el caso, este puede ser otro indicio de la Endometriosis.

Dolor durante el acto sexual puede ser causado por Endometriosis localizada en la suspensión elástica del útero dentro del abdomen. ( ligamentos sacrouterinos )
Como consecuencia, el movimiento mecánico de los órganos durante el acto sexual crea dolor.

Asimismo lesiones la Endometriosis en la vagina, entre el útero y la vejiga respectivamente entre el cuello uterino y los intestinos pueden también causar dolor.
 

DOLOR CRÓNICO EN EL ABDOMEN:

Es posible también que el dolor aparezca permanentemente, independiente del ciclo regular. Reacciones del tejido irritado en combinación con la Endometriosis pueden causar un dolor permanente en el abdomen.

A causa de adherencias entre diferentes órganos, por ejemplo entre los ovarios, el colon y las paredes del útero, el movimiento de estos puedes ser impedido . Lo cual puede producir un dolor permanente.
 

OTRAS AFECCIONES:

Endometriosis puede causar dolor durante la orina ( lesiones de la Endometriosis dentro de la vejiga ) y la deposición ( lesiones de la Endometriosis dentro o al lado del intestino ). Trazos de sangre en la orina o en la deposición pueden ocurrir cíclicamente.

¡ Toma los síntomas seriamente !

Es muy aconsejable observar los síntomas con mucha atención. Puedes hacer nuestro „ Endo-Test“ aquí mismo. Este test puede darte una primera opinión si es que quizás tengas Endometriosis. Dependiendo del resultado debes inmediatamente acudir a un doctor. Por favor ten en mente que no tienes porque aguantar el dolor.

Antes de ir a un doctor puedes visitar nuestra sección en diagnosis donde encontrarás información sobre el procedimiento de un ginecólogo.
 

DIAGNÓSTICOS:

Un 70-80% de mujeres con dolor crónico en el abdomen son diagnosticadas con Endometriosis.

Lamentablemente, diagnósticos como estos toman frecuentemente mucho tiempo en ser detectados pues el dolor crónico en esta área es tomado con desinterés como síntoma de la Endometriosis.
 

1. obtener el diagnóstico :

El comienzo es hacer una historia médica - una conversación exhaustiva entre tu persona y el doctor acerca del patrón de la afección y sus síntomas.

Es de importancia que el doctor este informado a fondo sobre la intensidad del dolor. El Ginecólogo deberá preguntar por lo siguiente:

  • Dolor cíclico en el abdomen.
  • Dolor durante las relaciones sexuales
  • Dolor durante la producción de orina
  • Dolor durante la deposición
  • Trazos de sangre en la orina o en la deposición

Síntoma principal : Sensación de dolor antes o durante la menstruación ( dismenorrea ).

2. Análisis ginecológico primario

La historia médica es seguida por un examen ginecológico. Este procedimiento incluye:

  • La palpación de la vagina provee un conocimiento mayor de resistencias palpables de la Endometriosis, como p.ej.  en el saco de Douglas, donde se pueden encontrar pistas de adherencias.
  • La examinación rectovaginal( vagina e intestinos ) evalúa si una extensión del dolor ocurre, además de ver si existen lesiones dentro ó al lado del intestino. Un fenómeno como este sería una señal de la existencia de Endometriosis en la suspensión elástica del útero, la cual causa dolor durante el movimiento.

Una ecografía adicional del abdomen puede revelar la presencia de

  • Quistes
  • Grandes nódulos de Endometriosis dentro del abdomen ó engrosamiento de las paredes uterinas que son señales de Endometriosis en el músculo ( adenomiosis )

3. Exámenes adicionales

Si la examinación sugiere la presencia de Endometriosis, más exámenes serán necesarios.

Laparoscopia:

La Laparoscopia es el criterio de referencia para diagnosticar definitivamente la Endometriosis.
Este procedimiento es sutil y poco complejo no obstante de crucial importancia.

Además de revelar la presencia de la Endometriosis, la laparoscopia puede evaluar el grado de la enfermedad y a menudo aplica terapia inmediata.

El procedimiento quirúrgico es hecho de la siguiente manera:

  • Durante la anestesia el laparoscopio ( acompañado usualmente de 2 o 3 instrumentos más) es introducido en el abdomen a través de 2-3 pequeñas incisiones hechas entre el ombligo y el vientre.
  • Para mayor visibilidad el abdomen es inflado con CO2. 
  • El doctor es capaz de iluminar y examinar cada lugar del abdomen. También es capaz de extirpar tejido de lugares inusuales , el cual será examinado posteriormente por un patólogo.

 

TERAPIA

La Endometriosis puede ser tratada. Hoy en día hay diversas formas de tratamiento disponibles.

Sin embargo, la Endometriosis es una enfermedad crónica y recurrente. En más del 50% de todos los casos la enfermedad reaparece después de una terapia exitosa.

La Endometriosis debería - de ser posible - ser completamente removida.

La terapia médica es capaz de mitigar los síntomas y puede ser usada como profilaxis contra la recurrencia.

Terapias adicionales son la homeopatía y la acupuntura.

Muchas mujeres sufren no solamente física sino también psicológicamente, es por esto que una terapia psicosomática es también muy conveniente.
 

ELIGIENDO UNA TERAPIA :

La Endometriosis es una enfermedad crónica y recurrente. La cirugía es usualmente un tratamiento que se elige como primer paso. Dependiendo de los síntomas, del deseo de concebir y de otros factores, el tratamiento médico puede ser una opción después de una cirugía ó cuando los síntomas reaparecen. A fin de evitar cirugías multiples, un plan de tratamiento individual debe de ser establecido junto con el paciente.

Guías y objetivos de la terapia :

A fin de mejorar el tratamiento en la Endometriosis, sugerencias específicas para terapias y sus diferentes estadios han sido desarrollados por la sociedad de infertilidad ( ESHRE ) y por las sociedades de Endometriosis ( EEL; SEF ).